María Fernanda Ulloa, Presidenta de la Asociación Ecuatoriana de Empresas de Medicina Integral Prepagada (AEEMIP), habló acerca de las ventajas de contar con este servicio y las novedades de este sector.
Para fin de año se estima que la cobertura llegará a cerca de 1,4 millones de afiliados.
María Fernanda Ulloa, Presidenta de la Asociación Ecuatoriana de Empresas de Medicina Integral Prepagada (AEEMIP), habló acerca de las ventajas de contar con este servicio y las novedades de este sector.
¿Qué propuestas manejan como Asociación referente al servicio de medicina prepagada?
Enfrentar una enfermedad no solo implica lidiar con el deterioro de la salud, sino también con los altos costos que pueden ser devastadores para una familia. En esos momentos inesperados, las empresas de medicina prepagada se convierten en un aliado clave para brindar seguridad y apoyo financiero.
Como Asociación, nos esforzamos continuamente para garantizar que el sector mantenga la solvencia necesaria y pueda cumplir con esta responsabilidad tan crucial.
Entre nuestros proyectos más destacados está contar con un marco regulatorio alineado con las dinámicas del mercado. Nuestro objetivo es que esta regulación refleje las necesidades de todo el ecosistema, promoviendo un entorno justo, equilibrado y transparente para todos los actores involucrados.
Además, hemos puesto un fuerte énfasis en el desarrollo de mecanismos para detectar y prevenir el fraude. En los últimos años, hemos notado un preocupante incremento en solicitudes de cobertura para gastos médicos inexistentes o estéticos, lo que distorsiona las cifras de siniestralidad y afecta a quienes actúan con transparencia. Nuestra prioridad es proteger tanto a los asegurados responsables como la estabilidad del sistema, asegurando que los recursos se utilicen de manera eficiente y justa.
¿Cuánto han cubierto por gastos médicos las empresas de medicina prepagada?
En el año 2023, realizamos una cobertura por un monto de $445 millones por gastos médicos, y hasta agosto de 2024 esta cifra asciende a $304 millones.
Los costos médicos cubiertos por las empresas de medicina prepagada han adquirido un crecimiento promedio anual del 12,24% desde el año 2020 al año 2023.
¿A cuántos clientes llegan a nivel nacional?
Hasta abril de 2024, aproximadamente 1,2 millones de personas contaban con cobertura de medicina prepagada. Estimamos para fin de año, llegar a aproximadamente a 1,4 millones de afiliados.
¿Cuánto genera este sector en facturación?
Al mes de agosto de 2024, los ingresos generados por la contratación de servicios de medicina prepagada ascienden a $507 millones.
En el año 2023, al mes de diciembre los ingresos por este mismo concepto fueron de $717 millones.
¿Cuántas empresas de Medicina Prepagada hay?
Según información de la Superintendencia de Compañías, Valores y Seguros, existen 20 empresas de medicina prepagada.
Servicio con inteligencia artificial (IA)
Plan Vital ha implementado tecnología de vanguardia, actualmente utilizan la inteligencia artificial que les permite manejar una estructura en el crecimiento de sus afiliados. Asimismo, en el caso de que se presente algún reclamo, el sistema automáticamente lee y conoce el diagnóstico, lo empareja con el protocolo que amerita, para que ese análisis se acepte, se aprueba y se pague. Por lo que, para este trámite, no necesita personas que estén analizando cada caso, sino que el sistema automáticamente se encarga.
Por servicios médicos, la empresa paga alrededor de $700.00 mensuales. Cuenta con planes individuales, pero su principal segmento es el corporativo; incluye cobertura hospitalaria, ambulatoria y tiene una red amplia en las principales ciudades del país.
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